Periodontite e Condições Periodontais em Crianças e Adolescentes Saudáveis: Revisão Sistemática e Descobertas Essenciais
· 4 min de leitura · Equipe Clinibud
Este resumo aborda a revisão sistemática intitulada "Periodontitis and Periodontal Conditions in Systemically Healthy Children and Adolescents", conduzida por Inbar Eshkol-Yogev, Nagore Ambrosio, Cheryl Somani, Elena Figuero, Lior Shapira e Janet Davies, publicada no Journal of Clinical Periodontology (DOI: 10.1111/jcpe.14199). O estudo analisa a epidemiologia, etiologia, fatores de risco, diagnóstico, prevenção e terapias das doenças periodontais em crianças e adolescentes sistemicamente saudáveis, com idade inferior a 18 anos.
Prevalência e Características da Periodontite
A periodontite em crianças e adolescentes apresenta ampla variação de prevalência, de 0,1% a 30,36%, influenciada principalmente pelos critérios diagnósticos e composição da população estudada. Embora relativamente rara, pode apresentar formas agressivas, especialmente em casos associados a predisposição genética (genes como MMP-3, CD28, receptor de vitamina D) e disbiose microbiológica, destacando-se o papel do Aggregatibacter actinomycetemcomitans, especialmente o clone JP2, e espécies como Porphyromonas gingivalis e Tannerella forsythia. Evidências indicam que a perda precoce de inserção clínica é preditora significativa para progressão da doença na vida adulta. Fatores associados incluem áreas rurais com baixo status socioeconômico, exposição ao tabaco (ativo e passivo) e terapias ortodônticas (que podem aumentar o risco de recessão gengival e perda óssea alveolar dependendo do método e aderência ao tratamento). Estudos mostram que intervenções mecânicas e antibióticas podem ser eficazes, porém há carência de ensaios clínicos randomizados para tratamentos otimizados.Doenças Periodontais Necrosantes
Abordagem de 13 estudos envolvendo 71.480 crianças revelou prevalências variáveis de gengivite necrosante (NG) e noma, especialmente em áreas com condições socioeconômicas precárias, desnutrição significativa e carga ambiental desfavorável. Fatores como deficiências vitamínicas (A, B, C), proteínas, exposição a vírus (ex.: sarampo) e bactérias (como Prevotella intermedia e Peptostreptococcus) são preditores críticos. A ocorrência familiar da NG foi relatada, ressaltando a importância de políticas públicas para prevenção e manejo adequado.Abscessos Periodontais e Condições Mucogengivais
Estudos indicam prevalência de abscessos periodontais baixa (aproximadamente 3,9%), muitas vezes associada a condições locais como objetos estranhos (ex.: tubos plásticos presos). A prevalência de recessão gengival varia amplamente de 1% a 74%, com aumento progressivo da infância para a adolescência. Os fatores etiológicos são multifatoriais, abrangendo anatômicos (frenos, largura da gengiva queratinizada), hábitos inadequados de escovação, uso de tabaco, má-posição dentária, trauma e intervenções ortodônticas. Evidências sugerem que a recessão gengival pode ser revertida espontaneamente em alguns casos pediátricos e que os tratamentos cirúrgicos, embora pouco estudados em crianças, podem ser eficazes para preservação do tecido queratinizado e correção de deformidades.Desafios e Perspectivas Futuras
A heterogeneidade metodológica, a baixa qualidade geral da evidência, a ausência de critérios diagnósticos padronizados para crianças e a escassez de ensaios clínicos randomizados limitam a compreensão e o manejo das doenças periodontais em populações pediátricas. Recomenda-se o desenvolvimento de protocolos clínicos específicos para esta faixa etária, além de pesquisas longitudinais que acompanhem a evolução das condições periodontais desde a infância até a vida adulta.Considerações Finais
Em crianças e adolescentes sistemicamente saudáveis, a periodontite é rara mas pode ser grave; as doenças periodontais necrosantes estão associadas a fatores socioeconômicos e nutricionais; a recessão gengival é comum e multifatorial, com influência significativa da terapia ortodôntica. Diagnósticos devem levar em consideração mudanças decorrentes da erupção dentária para evitar erros. Intervenções precoces e apropriadas são essenciais para prevenção e sucesso do tratamento. Este estudo oferece uma visão abrangente e multidimensional das condições periodontais em crianças e jovens e destaca a necessidade urgente de avanços em diagnóstico, prevenção e terapias específicas para esse público.Referências
- Eshkol-Yogev I, Ambrosio N, Somani C, et al. Periodontitis and Periodontal Conditions in Systemically Healthy Children and Adolescents. Journal of Clinical Periodontology. 2025;doi:10.1111/jcpe.14199
- DOI: https://doi.org/10.1111/jcpe.14199
- Journal Link: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpe.14199