Determinantes da Folga Marginal em Coroas Únicas: Uma Revisão Sistemática Abrangente
· 3 min de leitura · Equipe Clinibud
A folga marginal é um fator crucial para o sucesso das coroas dentárias, influenciando diretamente sua durabilidade e desempenho clínico. A literatura apresenta valores variados para a folga marginal, atribuídos a múltiplos fatores que ainda carecem de uma análise consolidada. Para clarificar essas discrepâncias, James Dudley e Taseef Hasan Farook realizaram uma revisão sistemática do tipo "umbrella review", que sintetiza quantitativamente os resultados de revisões sistemáticas anteriores focadas em estudos in vitro.
O objetivo principal deste estudo foi avaliar os fatores que influenciam a folga marginal das coroas antes da cimentação, considerando variáveis como o tipo de coroa, o material de fabricação, o método de fabricação, o tipo do dente e o instrumento utilizado para medição da folga. A busca foi realizada em junho de 2025 nas bases de dados EBSCO Host, Scopus, PubMed e Web of Science, seguindo as diretrizes PRISMA para revisões sistemáticas. A qualidade dos estudos incluídos foi avaliada através do Joanna Briggs Institute (JBI) Critical Appraisal Checklist.
Ao todo, 17 revisões sistemáticas foram selecionadas, apresentando uma média de folga marginal de 79,4 ± 22,8 micrômetros. Ao analisar os diferentes tipos de coroas, não houve diferenças estatisticamente significativas na folga marginal, sugerindo que o tipo de coroa não impacta diretamente essa medida. Da mesma forma, os materiais de fabricação das coroas também não apresentaram influência significativa na folga marginal, o que indica que são outros fatores que podem ter maior relevância nesse aspecto.
O estudo destacou, entretanto, uma diferença importante relacionada ao instrumento de medição. Coroas avaliadas por meio do instrumento de réplica por impressão apresentaram folgas marginais significativamente maiores (β=37,86; P < 0,001) quando comparadas às obtidas via microscopia, sugerindo uma possível superestimação da folga marginal por essa técnica.
Outro ponto avaliado foi o método de fabricação das coroas: as técnicas convencionais e as baseadas em desenho auxiliado por computador e fabricação assistida por computador (CAD-CAM) mostraram folgas marginais similares (88,0 ± 35,0 µm para convencional e 80,3 ± 35,0 µm para CAD-CAM), sem diferenças significativas entre elas. Esses achados indicam que a modernização dos métodos de produção não necessariamente melhora a precisão da adaptação marginal.
Os autores concluíram que nem o tipo de coroa, nem o material de fabricação ou o método empregado afetam significativamente a folga marginal das coroas dentárias. A diferença observada está principalmente relacionada ao método de medição utilizado, reforçando a importância de técnicas precisas como a microscopia para avaliação da adaptação. Além disso, foi estabelecido que o limite aceitável contemporâneo para a folga marginal in vitro é de até 120 micrômetros.
Este trabalho é um importante avanço para os profissionais da odontologia e prótese dentária, pois oferece uma análise detalhada e consolidada sobre os fatores que realmente impactam a qualidade da adaptação marginal das coroas, aspecto essencial para a longevidade e sucesso dos tratamentos protéticos. A pesquisa foi apoiada pela Universidade de Adelaide por meio do Paul Kwok Lee Bequest e do Early Grant Development Scheme, sem conflito de interesses declarado pelos autores.
Autores: James Dudley BDS, MHSM, DClinDent(Pros) e Taseef Hasan Farook BDS, MSCDent, PhD.
Fonte original: ScienceDirect - The Journal of Prosthetic Dentistry